近期我院微創(chuàng)外科成功給多位關(guān)節(jié)炎患者完成保膝治療手術(shù)，患者術(shù)后恢復良好，滿意度高。
圖1、患者正準備接受手術(shù)
脛骨高位截骨（HTO）手術(shù)幫助病人恢復正常的膝關(guān)節(jié)生理結(jié)構(gòu)， 通過脛骨高位截骨，矯正力線，適用于合并內(nèi)翻的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，可延緩關(guān)節(jié)炎進展，允許早期下地，康復快速，保留了膝關(guān)節(jié)的正常活動功能——稱之為保膝治療。
因為HTO未置換關(guān)節(jié)面，給予膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨再生的微環(huán)境，讓病人膝關(guān)節(jié)有機會達到年輕未退化時的狀態(tài)，是使人膝關(guān)節(jié)變年輕的手術(shù)。
圖2、力線得到正確調(diào)整，膝關(guān)節(jié)軟骨獲再生微環(huán)境
何為膝關(guān)節(jié)畸形?
膝關(guān)節(jié)冠狀面畸形主要有內(nèi)翻和外翻畸形，內(nèi)翻畸形即為“O”型腿，外翻畸形即為“X”型腿。
何為內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎?
在膝關(guān)節(jié)的三個間室中（內(nèi)側(cè)脛股間室/外側(cè)脛股間室/髕股關(guān)節(jié)間室），膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的特點是一個間室受累嚴重，其他兩個間室只輕度受累或病變發(fā)展緩慢，而受累嚴重的大部分為內(nèi)側(cè)脛股間室。在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者中內(nèi)側(cè)間室單獨受累者約占25%，而外側(cè)間室受累者僅占5%。
A、哪些患者適合做HTO：
1.相對年輕活躍有正常運動需求的患者(不超過65歲)；
2.伴有脛骨內(nèi)翻畸形>5度的患者(MPTA<85度)，關(guān)節(jié)外畸形為主；
3.前內(nèi)側(cè)骨關(guān)節(jié)炎患者(0～IV,但未達到軟骨下骨磨損破壞的程度)。
B、手術(shù)是如何做的：
目前臨床上主要的手術(shù)方式有兩種：內(nèi)側(cè)開放楔形截骨和外側(cè)閉合楔截骨，以內(nèi)側(cè)開放楔截骨為主，于脛骨高位內(nèi)側(cè)打開一骨縫，逐漸撐開，把下肢力線適當轉(zhuǎn)移到外側(cè)間室（沒有明顯骨關(guān)節(jié)炎的一側(cè)），并使用鋼板螺釘固定穩(wěn)妥即可。
C、效果和預后：
HTO可有效緩解膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室受力，大大減輕內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎帶來的疼痛等不適，并最大程度保留了膝關(guān)節(jié)的運動功能，甚至恢復某些患者重體力勞動的能力，延長患者膝關(guān)節(jié)的自然壽命，最終延緩或避免了行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
當然，手術(shù)也存在一定的風險，如：截骨端不愈合，斷釘，力線丟失偏移，感染等，但隨著醫(yī)療手術(shù)技術(shù)的改進，高強度專用內(nèi)固定的使用，以及選擇合適的患者，以上風險已經(jīng)很少出現(xiàn)。
HTO術(shù)作為治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝療法之一，對于合適的患者具有很確定的療效，較少的并發(fā)癥。
